"Grasp and Clasp" Round - Τμήμα Διαδερμικών Βαλβίδων ΥΓΕΙΑ

Παρασκευή 23 Απριλίου 2021

Ώρα 20.00-21.30

Πώς θα θεραπεύατε;

1ο Περιστατικό

*Για να μεγενθύνετε την εικόνα πατήστε εδώ

Ασθενής άνδρας 73 ετών με δύσπνοια ΝΥΗΑ ΙΙΙ, γνωστή οργανική ανεπάρκεια μιτροειδούς από 10-ετίας.

Σοβαρή οργανική ανεπάρκεια με πρόπτωση κυρίως P3 προς P2, απώλεια συναρμογής (flail) του ελεύθερου χείλους, αναστροφή συστολικής ροής στην πνευμονική φλέβα, διάταση αριστερής κοιλίας (LVEDD 59mm, LVESD 45mm) με ακινησία / υποκινησία στο βασικό και μέσο κατώτερο και κατωτεροπλάγιο τοίχωμα και πνευμονική υπέρταση (60mmHg).

Ιστορικό στεφανιαίας νόσου στελέχους και δύο αγγείων, με χειρουργική επαναγγείωση (1998, LIMA σε πρόσθιο κατιόντα και SVG σε οπίσθιο κατιόντα κλάδο). Στεφανιαιογραφία με βατά μοσχεύματα.

Ιστορικό με σακχαρώδη διαβήτη σε από του στόματος αγωγή, αιμορραγία πεπτικού από ασπιρίνη και ιαθείσα ενδοκαρδίτιδα μιτροειδούς από S. Mitis (2010).

2ο Περιστατικό

*Για να μεγενθύνετε την εικόνα πατήστε εδώ

Ασθενής άνδρας 85 ετών, παρουσιάζει επιδεινούμενη δύσπνοια σε μικρή προσπάθεια.

Σοβαρή οργανική ανεπάρκεια μιτροειδούς (ERO 56mm2, RVOL 91ml) με επασβεστώσεις στο σώμα της πρόσθιας γλωχίνας και πρόπτωση με απώλεια συναρμογής του Α2 τμήματος.

Ιστορικό με στεφανιαία νόσο και αγγειοπλαστική στην περισπωμένη προ ετών, χειρουργική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας με βιοπροσθετική (2010), χρόνια κολπική μαρμαρυγή, ενδοκράνιος αιμορραγία (2018) που αντιμετωπίσθηκε νευροχειρουργικά, πνευμονία και ανεύρυσμα ανιούσης αορτής (49mm, σταθερό).

Βιοπροσθετική αορτική βαλβίδα με καλή λειτουργικότητα. Αριστερή κοιλία με φυσιολογική συσταλτικότητα. Στεφανιαιογραφία, σταθερή στεφανιαία νόσος χωρίς αξιόλογη στένωση.